保險(xiǎn)公司不賠付醫(yī)保外費(fèi)用怎么辦
保險(xiǎn)公司如果不賠付醫(yī)保外用藥的費(fèi)用,這種情況是可以向保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)或者是保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)以及保險(xiǎn)公司的總公司等相關(guān)的機(jī)構(gòu)提出投訴,協(xié)商進(jìn)行解決。另外還有一種方法就是直接向人民法院提起訴訟,在人民法院訴訟的過(guò)程中,一般交通事故中的治療費(fèi)用是不會(huì)進(jìn)行非醫(yī)保用藥跟醫(yī)保用藥的區(qū)分的。
非醫(yī)保用藥就是那些沒(méi)有被列入了醫(yī)保用藥目錄里面的藥品,這些藥品醫(yī)保是不會(huì)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的,而在交通事故里面出現(xiàn)的非醫(yī)保用藥一般就是一些進(jìn)口的醫(yī)療器械用品,大多數(shù)的保險(xiǎn)公司會(huì)規(guī)定非醫(yī)保用藥是不在賠償范圍內(nèi)的。
如果保險(xiǎn)公司有直接證據(jù)能夠證明非醫(yī)保用藥的不合理性,那么保險(xiǎn)公司不會(huì)進(jìn)行理賠,這是合理的。如果保險(xiǎn)公司不賠付醫(yī)保外用藥費(fèi)用,那么這部分的費(fèi)用應(yīng)該是由交通事故中的責(zé)任范圍進(jìn)行賠付,一般來(lái)說(shuō)是按照交通事故的責(zé)任比例劃分來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的賠付。
總之,在出現(xiàn)了交通事故之后,建議受害方應(yīng)該要保留好自己的病歷卡以及醫(yī)療費(fèi)用所產(chǎn)生的一些發(fā)票以及就診的相關(guān)憑證。這些材料在保險(xiǎn)賠付的時(shí)候是很重要的,保險(xiǎn)公司需要對(duì)相關(guān)的材料進(jìn)行核實(shí),尤其是需要核對(duì)所產(chǎn)生的費(fèi)用,然后在保額范圍內(nèi)才會(huì)給予相應(yīng)的賠償。
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