責任認定書下來保險不一定就可以賠了，因為責任認定書只是交警出具事故認定書劃分責任的證明，如果自己沒有事故責任的話那損失需要由對方的保險公司進行賠付、如果雙方都有責任那么就要按比例賠償、如果自己全責的話那么符合賠償范圍的損失才會由保險公司全賠。

需要注意的是，保險公司全賠并不代表賠償車主的所有損失，因為保險公司的賠償是要根據(jù)車主的保險購買情況以及購買的保險種類情況來進行判斷的，例如車主如果沒有購買車損險的話，那么車輛碰撞造成的損失保險公司都是有權拒賠的。

車禍保險公司理賠哪些費用？

保險公司可以賠償?shù)馁M用主要包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院期間的生活費、交通費；如果構成傷殘的話，還可以主張殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金；如果死亡的話，可以主張死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等。

具體費用就要根據(jù)車禍的情況判斷了，其中交強險是賠償本車人員以及被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的；三者險則是交強險的補充，同樣是賠付給第三方的；而車損險和車上人員責任險則是賠付自己車輛以及本車人員損失的，所以車禍保險公司賠償哪些費用要根據(jù)自己保險的購買情況進行判斷。